Grippe H1N1 - Tout ce qu'on doit savoir sur la pandémie grippale
Immunologie allergologie, épidémiologie et santé publique, parasitologie pathologies infectieuses et tropicales - N. f. Du francique gripan, saisir, devenu gripper (parce que la grippe saisit brusquement.
La grippe a/h1n1 est une maladie respiratoire aiguë du porc hautement contagieuse, provoquée par lun des quelques virus grippaux porcins de type A, dont la morbidité a tendance à être élevée et la mortalité faible (1-4%). Le virus se propage chez les porcs par des aérosols, par contact direct et indirect, ainsi que par des animaux porteurs asymptomatiques. On enregistre des flambées chez les porcs tout au long de lannée, avec une incidence accrue à lautomne et en hiver dans les zones tempérées. De nombreux pays vaccinent systématiquement les populations de porcs contre la grippe a/h1n1.
Les virus grippaux porcins appartiennent le plus souvent au sous type H1N1, mais dautres sous-types circulent également (par exemple, H1N2, H3N1, H3N2). Les porcs peuvent être infectés par des virus grippaux aviaires et des virus de la grippe saisonnière humaine, aussi bien que par des virus grippaux porcins. On pense quà lorigine le virus porcin H3N2 a été introduit chez le porc par lhomme. Il arrive que les porcs soient infectés par plusieurs types de virus en même temps, ce qui peut permettre aux gènes de ces virus de se mélanger, et dengendrer un virus grippal contenant des gènes provenant de diverses sources appelé « virus réassorti ». Bien que les virus grippaux porcins soient normalement spécifiques despèce et ninfectent que les porcs, ils franchissent parfois la barrière despèce pour provoquer la maladie chez lhomme.
Quelles en sont les répercussions sur la santé humaine?
Comme le tableau clinique classique de linfection par le virus de la grippe h1n1 chez lhomme ressemble à ceux de la grippe saisonnière et dautres infections des voies respiratoires supérieures, la plupart des cas ont été dépistés par hasard à loccasion de la surveillance de la grippe saisonnière. Des cas bénins ou asymptomatiques peuvent être passés inaperçus et cest pourquoi on ignore quelle est létendue réelle de la maladie chez lhomme.
Où se sont produits les cas enregistrés chez lhomme?
Depuis la mise en application du RSI (2005) en 2007, lOMS a reçu des notifications de cas de grippe h1n1 en provenance des États-Unis dAmérique et dEspagne.
Comment les gens contractent-ils linfection?
En général, les gens contractent la grippe a/h1n1 à partir de porcs infectés, mais certains cas répertoriés chez lhomme ne montrent aucune notion de contact avec des porcs ou des environnements où des porcs auraient séjourné. Il y a eu transmission interhumaine dans quelques cas mais elle a été limitée aux contacts proches ou à des groupes fermés.
Peut-on manger de la viande de porc et des produits dérivés du porc en toute sécurité?
Oui. Il na pas été démontré que la grippe h1n1 puisse être transmissible à lhomme par lingestion de viande de porc ou dautres produits dérivés du porc correctement manipulés et préparés. Le virus grippal porcin est tué par des températures de cuisson de 160°F/70°C, ce qui correspond aux instructions généralement données pour la préparation du porc et dautres viandes.
Quels pays ont été touchés par des flambées chez le porc?
La grippe a/h1n1 nest pas une maladie à déclaration obligatoire aux autorités de santé vétérinaire internationales (OIE), on ne connaît donc pas très bien sa répartition internationale. Elle est considérée comme endémique aux États-Unis dAmérique. On sait également que des flambées se sont produites chez les porcs en Amérique du Nord, en Amérique du Sud, en Europe (notamment au Royaume-Uni, en Suède et en Italie), en Afrique (Kenya) et dans certaines parties dAsie, notamment en Chine et au Japon.
Quen est-il du risque de pandémie?
Il est probable que la plupart des gens, en particulier ceux qui ne sont pas régulièrement en contact avec des porcs, ne possèdent pas limmunité contre les virus grippaux porcins qui permettrait de prévenir linfection. Si un virus porcin parvient à établir une transmission interhumaine efficace, il peut provoquer une pandémie de grippe. Il est difficile de prédire les effets dune pandémie provoquée par un tel virus: ils dépendent de la virulence du virus, de lexistence dune immunité chez les gens, de la protection croisée conférée par les anticorps fabriqués à loccasion dune grippe saisonnière, ainsi que de facteurs liés à lhôte.
Existe-t-il un vaccin pour protéger lhomme contre la grippe h1n1 ?
Il nexiste aucun vaccin renfermant le virus grippal porcin actuel à lorigine de la maladie chez lhomme. On ignore si les vaccins contre la grippe saisonnière peuvent conférer une protection. Les virus grippaux évoluent très rapidement. Il est important de mettre au point un vaccin contre la souche virale qui circule actuellement, de façon quil confère une protection maximum aux sujets vaccinés. Cest pourquoi lOMS doit avoir accès au plus grand nombre de virus possible pour pouvoir sélectionner le virus vaccin candidat approprié.
De quels médicaments dispose-t-on pour le traitement?
Des antiviraux contre la grippe saisonnière sont disponibles dans certains pays et ils permettent de prévenir et de traiter efficacement cette maladie. Il existe deux classes dantiviraux : 1) les adamantanes (amantadine et rimantadine) et 2) les inhibiteurs de la neuraminidase des virus grippaux (oseltamivir et zanamivir).
La plupart des cas de grippe a/h1n1 précédemment notifiés ont montré un rétablissement complet sans assistance médicale ni antiviraux.
Certains virus grippaux développent une résistance aux antiviraux, limitant lefficacité de la chimioprophylaxie et du traitement. Les virus obtenus à partir des cas de grippe h1n1 récemment dépistés chez lhomme aux États-Unis dAmérique étaient sensibles à loseltamivir et au zanamivir mais résistants à lamantadine et à la rémantadine.
On ne dispose pas de suffisamment dinformations pour pouvoir faire des recommandations sur lutilisation des antiviraux dans la prévention et le traitement de linfection par le virus grippal porcin. Les cliniciens doivent prendre des décisions basées sur lévaluation clinique et épidémiologique des cas, ainsi que sur les avantages et inconvénients2 de la prophylaxie/du traitement pour les malades. Concernant la flambée en cours dinfection par le virus grippal porcin sévissant aux États-Unis et au Mexique, les autorités nationales et locales recommandent dutiliser de loseltamivir ou du zanamivir pour le traitement et la prévention de la maladie en se basant sur le profil de sensibilité du virus.
Que dois-je faire si je suis régulièrement en contact avec des porcs?
Même si rien nindique clairement que les cas dinfection par le virus grippal porcin actuellement rencontrés chez lhomme soient liés à des infections récentes ou en cours de type grippal chez le porc, il serait souhaitable de réduire au minimum les contacts avec des porcs malades et de signaler ces derniers aux autorités de santé vétérinaire compétentes.
La plupart des gens contractent linfection à la suite dun contact prolongé et étroit avec des porcs infectés. Il est essentiel dappliquer les mesures dhygiène rigoureuses lors de tous les contacts avec les animaux et cest particulièrement le cas au moment de labattage et des opérations qui suivent ce dernier afin de prévenir une exposition aux agents infectieux. Les animaux malades ou les animaux qui meurent suite à une maladie ne doivent pas être envoyés à labattage. Suivre les conseils plus précis énoncés par les autorités nationales compétentes.
Il na pas été établi que la grippe A h1n1 soit transmissible à lhomme suite à lingestion de viande de porc ou dautres produits dérivés du porc correctement traités et préparés. Le virus de la grippe a/h1n1 est tué par des températures de cuisson de 160°F/70°C, qui correspondent aux instructions généralement données pour la préparation de la viande de porc et des autres viandes.
Comment puis-je me protéger contre les gens infectés par la grippe a/h1n1?
Par le passé, les cas dinfection humaine par le virus de la grippe porcine A/h1n1 étaient généralement bénins, mais on sait que ce virus a provoqué des pathologies graves telles que des pneumonies. Concernant les flambées qui sévissent actuellement aux États-Unis dAmérique et au Mexique, les tableaux cliniques sont cependant différents. Aucun des cas confirmés aux États-Unis dAmérique na présenté de forme grave de la maladie et les malades se sont rétablis sans nécessiter de soins médicaux. Au Mexique, il apparaît, selon les informations disponibles, que certains malades ont présenté la forme grave de la maladie.
Pour se protéger, appliquer les mesures générales de prévention de la grippe:
- Éviter tout contact étroit avec des gens qui ne semblent pas bien portants et qui présentent de la fièvre et une toux.
- Se laver les mains à leau et au savon fréquemment et soigneusement.
- Avoir une bonne hygiène de vie, à savoir dormir suffisamment, salimenter correctement et conserver une activité physique.
Sil y a une personne malade à la maison:
- Essayer de lui réserver un endroit de la maison à lécart. Si cest impossible, maintenir une distance dau moins un mètre entre elle et les autres occupants.
- Se couvrir le nez et la bouche lorsquon soccupe de la personne malade. On peut acheter des masques dans le commerce ou les fabriquer à laide de tissus facilement disponibles du moment quon les nettoie ou quon les élimine correctement.
- Se laver les mains soigneusement à leau et au savon après chaque contact avec la personne malade.
- Essayer de bien aérer la zone où se trouve la personne malade. Ouvrir les portes et fenêtres pour faire circuler lair.
- Maintenir lenvironnement propre à laide de produits ménagers facilement disponibles.
Si lon vit dans un pays où la grippe h1n1 a provoqué des cas de maladie chez lhomme, suivre les autres conseils donnés par les autorités de santé nationales et locales.
Que faire si je pense avoir contracté la grippe a/h1n1?
Si vous ne vous sentez pas bien, présentez une forte fièvre, de la toux et/ou un mal de gorge:
- Restez chez vous et évitez de vous rendre sur votre lieu de travail, votre école ou à des rassemblements.
- Reposez-vous et absorbez des liquides en abondance.
- Couvrez-vous le nez et la bouche de mouchoirs en papier lorsque vous toussez et que vous éternuez et éliminez-les ensuite correctement.
- Lavez-vous les mains à leau et au savon fréquemment et soigneusement, surtout après avoir toussé ou éternué.
- Informez votre famille et vos amis de votre maladie et recherchez de laide pour les tâches ménagères qui supposent des contacts avec dautres gens, par exemple les courses.
Si vous avez besoin de soins médicaux:
- Contactez votre médecin ou prestataire de soins de santé et, avant de vous rendre à son cabinet, décrivez-lui vos symptômes. Expliquez pourquoi vous pensez avoir contracté la grippe A h1n1 (par exemple si vous vous êtes récemment rendu dans un pays où sévit une flambée de grippe A/h1n1 chez lhomme). Suivre les conseils quil vous aura donnés pour les soins.
- Sil ne vous est pas possible de contacter votre prestataire de soins de santé à lavance, faites part de votre suspicion de grippe h1n1 dès votre arrivée dans létablissement de soins de santé.
- Prenez soin de bien vous couvrir le nez et la bouche au cours de votre déplacement.Des flambées des infections sporadiques de grippe h1n1 chez lhomme ont été parfois rapportées. Les symptômes cliniques généraux sont les mêmes que pour la grippe saisonnière, mais le tableau clinique rapporté est très variable, allant dune infection asymptomatique jusquà une pneumonie grave entraînant le décès.