Ostéodensitométrie Ostéodensitomètre

Imagerie médicale et interventionnelle - N. f. * ostéo : du grec osteon [-oste, -osté(o)], os ; * densito : du latin densitas [densit(o)-], qualité de ce qui est dense ; * mètre : du latin metrum ou du grec metron, [métr(ie)], mesure. Syn. absorptiométrie, densitométrie osseuse, absorptiométrie biphotonique à rayons X. Examen rapide et indolore qui permet de mesurer la densité du tissu osseux et d'évaluer ainsi les risques de fractures (essentiellement col du fémur et rachis), notamment chez les femmes ménopausées. La mesure de la densité osseuse est basée sur le fait que plus le tissu est dense, plus il absorbe les rayons X. L'examen se fait avec un ostéodensitomètre. Une autre technique est en train de se mettre en place : l'ostéodensitométrie ultrasonore qui n'utilise plus les rayons X mais les ultrasons. Inconvénient : l'ostéodensitométrie ne renseigne pas sur l'agencement des travées dans le tissu osseux. C'est la raison pour laquelle l'examen est parfois complété par une tomodensitométrie osseuse.

Un ostéodensitomètre :

Résultat d'une ostéodensitométrie du fémur :

Quelques renseignements complémentaires :

DMO : densité minérale osseuse : c'est la masse surfacique de l'os mesurée sur une partie du corps humain. La CMO est exprimée en g/cm2 (grammes par centimètre carré). En anglais, la DMO est nommée BMD : bone mineral density.
CMO : contenu minéral osseux (en anglais BMC: bone mineral content) : c'est la masse de l'os mesurée sur une partie du corps humain, exprimée en grammes.
Remarque : DMOt et CMOt sont les abréviations utilisées dans les ostéodensitométries du corps entier.
Surface : c'est la surface osseuse d'une partie du corps humain, délimitée par un logiciel de reconnaissance des contours (lignes jaunes sur le document "Résultat d'une ostéodensitométrie du fémur"). Elle est exprimée en cm2.
T-score : le T-score est l'écart, exprimé en DS (déviation standard), entre la valeur de la DMO mesurée chez le (la) patient(e) et la valeur maximale ou pic, de la DMO atteinte à l'âge adulte (entre 30 et 35 ans) par une population de référence.
Z-score : c'est la différence entre la valeur mesurée et la valeur moyenne théorique corrigée pour l'âge, le sexe, l'ethnie et exprimée en nombre d'écart type (DS).

L'OMS définit l'ostéopénie chez la femme pour un T-score compris entre 1 DS et 2,5 DS (soit -1 à - 2,5)
L'OMS définit l'ostéoporose pour un T-score inférieur à 2,5 DS (soit < - 2,5)

DXA ou DEXA : Dual Energy X-Ray Absorptiometry ou absorptiométrie biphotonique aux rayons X. Les causes les plus fréquentes de la perte de masse osseuse sont : une carence œstrogénique qui s'installe naturellement chez les femmes ménopausées qui ne suivent pas de TSH (traitement hormonal substitutif), mais aussi l'hyperthyroïdie évolutive non traitée, une corticothérapie (traitement à base de cortisone) d'une durée supérieure à 3 mois, entre autres.
Moyenne en France : le pic de masse osseuse est atteint entre 20 et 30 ans. Chez une femme, la perte osseuse commence quelques années avant la ménopause, à raison d'environ 0,5% par an. En post-ménopause, la perte atteint plus de 3% pendant 8 à 10 ans, puis ralentit : 0,5 à 1% dans les années suivantes. Si on totalise entre 30 et 80 ans, une femme perd en moyenne 47% de sa masse osseuse, 14% pour un homme.