Athérectomie rotative

Angiologie, chirurgie vasculaire N. f. * athéro : du latin atheroma, du grec athêra {athér(o)-}, bouillie ; terme qui s'applique à la tunique interne d'une artère ; * ome : du grec -ôma, {-ome, -oma}, maladie, corps, tumeur, tuméfaction * ectomie : du grec ektomê {ectomie}, ablation. L'athérectomie ou athéromectomie est une intervention de chirurgie vasculaire qui a pour but la destruction ou l'ablation d'un athérome. Selon la localisation et l'importance de l'athérome à extraire ou à détruire, l'accès se fera par voie chirurgicale ou endoluminale (par l'intérieur du vaisseau sanguin) et utilise le laser ou un procédé mécanique. Ce procédé mécanique est l'athérectomie rotative, qui utilise une fraise de très petite taille, montée sur un dispositif souple lui permettant d'être introduite dans les vaisseaux sanguins à traiter : artères coronaires, fémorales ... La particularité de cette fraise est sa très grande vitesse de rotation, proche de 150 000 tours par minute, ce qui va permettre, pendant la destruction du caillot, de générer des fragments de taille micrométrique qui seront facilement éliminer. Le guidage de la fraise au centre du vaisseau est assuré par des flux latéraux de sérum, auquel on peut ajouter de l'héparine (c'est un anticoagulant) et des produits de contraste qui permettent un suivi en temps réel de l'opération. Si cela est nécessaire, l'opération de fraisage sera complétée par une dilatation au ballonnet.