Mésocœliaque (appendicite)

Chirurgie digestive, gastroentérologie, imagerie médicale Adj. * méso : du grec mesos {méso}, milieu ; * cœliaque : du grec koilos, koilia {cœl(o)- cœli(o)-, -cœle, cèle}, creux, ventre, cavité. L'adjectif mésocœliaque se rapporte à "ce qui est situé au milieu du ventre" ou à ce qui est périombilical. Il est souvent utilisé pour désigner une forme d'appendicite ou d'implantation de l'appendice. L'appendicite mésocœliaque est donc l'inflammation de appendice quand celui-ci est implanté de façon mésocœliaque, ce qui représente une faible proportion dans les populations. Cet adjectif ne qualifie donc pas une forme d'inflammation, mais une caractéristique anatomique de l'appendice iléocæcal. Explications. Dans sa partie initiale, c'est-à-dire au niveau de sa jonction avec l'iléon, le côlon (donc ascendant, côté droit) fait un angle qui est normalement d'environ 90° et la distance entre l'abouchement de l'iléon au côlon et l'insertion de l'appendice est de 1 à 2 cm. C'est ce que l'on appelle la "forme normale". Il existe une forme atténuée dans laquelle l'angle est obtus (supérieur à 90°) et l'appendice, plus ou moins dirigé vers le bas a une implantation dite sous-cæcale (certains écrivent aussi sous-cœcale). Il peut aussi être dirigé sur le côté et son implantation est alors qualifiée de latérocæcale (ou latérocœcale). Enfin, si l'angle est fermé ou aigu (inférieur à 90°), on dit que l'appendice a une implantation mésocœliaque car elle pointe souvent vers le haut dans la direction du milieu du ventre. Dans ce cas, elle peut passer devant l'iléon (implantation mésocœliaque pré-iléale) ou derrière l'iléon (implantation mésocœliaque post-iléale ou rétro-iléale).