Pseudo-kyste myxoïde

Rhumatologie, imagerie médicale et interventionnelle N. m. * myxo- : du grec muxa {myx(o)-, -myxie}, morve, mucus ; * oïde : du grec eidos, {-oïde, -oïdal, -oïdien}, qui a l'apparence. [Angl. : myxoid cyst] Un kyste myxoïde ou plus exactement un pseudo-kyste myxoïde doit son nom au fait qu'il contient une substance gélatineuse, résultant d'une transformation mucoïde du collagène. Dans la grande majorité des cas, ces kystes sont des tumeurs bénignes et se rencontrent au niveau du dos de la main (carpe) et dans certaines articulations, en particulier celle du genou. Un pseudo-kyste mucoïde peut avoir une ou plusieurs cavités et sa paroi est de nature fibreuse. Il a la particularité d'infiltrer progressivement les tissus qui l'entourent, provoquant leur dégénérescence, ce qui lui a valu aussi le nom de kyste infiltrant dégénératif ou KID [Angl. : mucoid degenerative cyst]. Au niveau du genou, ces pseudo-kystes affectent souvent les ligaments croisés (LC) et on ne doit pas les confondre avec les kystes synoviaux qui sont de nature différente, contenant de la synovie déshydratée. Ils se situent souvent près de l'insertion fémorale du LCA (ligament croisé antérieur) et l'infiltration peut se faire dans l'espace situé derrière le LCP (ligament croisé postérieur) ou à l'intérieur même du LCA qui va augmenter de volume et se fragiliser. A noter que les examens radiologiques "classiques" ne mettent pas ces pseudo-kystes en évidence et que l'examen de référence est aujourd'hui l'IRM. Cette pathologie se rencontre surtout chez les hommes qui ont passé la quarantaine, mais peut aussi survenir chez des sujets plus jeunes, notamment longtemps après un traumatisme. EN général, les douleurs apparaissent bien après la cause, de ce fait souvent difficile à déterminer et les douleurs sont ressenties au moment d'une flexion en charge, dans le creux poplité (en arrière du genou). Elles augmentent pendant l'effort sportif mais cèdent progressivement pendant le repos.